З 1 жовтня 2021 року Національна служба здоров'я України розпочала адмініструвати реімбурсацію інсулінів для пацієнтів (дітей та дорослих) з різними типами цукрового діабету (тип 1, тип 2, інші типи, котрі потребують інсулінотерапії).
Мета - забезпечення постійного доступу пацієнта до гарантовано безоплатних препаратів інсуліну та препаратів інсуліну зі співплатежом (доплатою).
Постановою КМУ №854 від 28.07.2021 регламентовані питання реімбурсації лікарських засобів та медичних виробів за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення.
Зокрема, передбачено визначення 10 категорій пацієнтів з цукровим діабетом які потребують інсулінотерапії.
Національна служба здоров'я проводить постійний контроль за випискою препаратів інсуліну відповідно до категоризації.
Категорії пацієнтів:
- Діти віком до 18 років - повне відшкодування всіх форм і видів інсуліну (безоплатно)
- Вагітні жінки - повне відшкодування всіх форм і видів інсулну
- Учні загальноосвітніх навчальних закладів та здобувачі вищої освіти віком до 25 років, які навчаються за очною формою здобуття освіти, за умови наявності учнівського (студентського) квитка
- Пацієнти з цукровим діабетом із порушенням зору (у разі, коли зір з корекцією менше 0,4 на оці, що бачить краще)
- Пацієнти з цукровим діабетом із функціональними порушеннями верхніх кінцівок травматичного або неврологічного характеру
- Пацієнти з цукровим діабетом, які отримували безперервне лікування препаратами інсуліну (людського) у разі досягнення цільового рівня компенсації (НвА1с менше 7,5 відсотка) протягом шести місяців
- Пацієнти з цукровим діабетом, яким за результатами обстеження в умовах стаціонару підтверджено наявність алергії на інсулін людський - аналог інсуліну повне відшкодування
- Пацієнти з цукровим діабетом, у яких під час лікування інсуліном (людським) спостерігаються випадки тяжкої гіпоглікемії (два і більше випадків протягом шести місяців)
- Пацієнти з цукровим діабетом, які отримували безперервне лікування аналогами інсуліну, в разі досягнення цільового рівня компенсації (НвА1с менше 7,5 відсотка) протягом шести місяців - аналог інсуліну повне відшкодування
- Пацієнти з цукровим діабетом (всі): інсулін людський (флакон) повне відшкодування,
інші форми (картридж, шприц-ручка, аналоги інсуліну) - часткове відшкодування
Наказом МОЗ №1495 від 21.08.2023 визначено перелік медичних виробів та їх вартість, які підлягають реімбурсації (відшкодування від держави). Відтепер пацієнти з встановленим діагнозом “Цукровий діабет першого типу” можуть отримувати тест-смужки для визначення рівня глюкози в крові. Вартість даних медичних виробів аптекам відшкодовує Національна служба здоров’я України.
Для створення плану лікування пацієнти з цукровим діабетом мають обов’язково спершу звернутися до лікаря-ендокринолога на амбулаторному рівні.
Лише після встановлення діагнозу лікарем-ендокринологом пацієнти з цукровим діабетом можуть перейти для супроводу до лікаря ПМД.
Після того, як лікар-ендокринолог визначить тактику лікування та складе план лікування, пацієнти з цукровим діабетом, які потребують інсулінотерапії, можуть вільно вирішувати:
1 Чи продовжувати супровід та лікування під наглядом свого лікуючого лікаря-ендокринолога?
2 Чи перейти на час дії призначень у плану лікування під нагляд лікаря первинної медичної допомоги?
3 Чи звертатися до інших лікарів-ендокринологів?
В Житомирській області відпрацьовано алгоритм дій щодо надання допомоги дітям із захворюванням на цукровий діабет:
- всі діти з цукровим діабетом щонайменше один раз на рік оглядаються координатором за напрямом «Дитяча ендокринологія» ДОЗ ОДА Світланою Запетрук в обласній дитячій поліклініці;
- за медичними показами щороку госпіталізуються до стаціонару КНП «Обласна дитяча клінічна лікарня» Житомирської обласної ради;
- електронний план лікування створюється лікарем-ендокринологом за місцем проживання на підставі консультативного висновку або виписки з медичної карти стаціонарного хворого;
- в межах створеного електронного плану лікування перший електронний рецепт створює лікар-ендокринолог, в подальшому електронний рецепт можуть формувати як лікар-ендокринолог так і сімейний лікар;
електронні плани оновлює (коригує), змінює категорії, вносить передбачені нормативними документами дані, перевіряє актуальність медичної інформації (результати обстежень, консультацій) лише лікар-ендокринолог.
Відповіді на поширені питання:
Як отримати інсулін безоплатно?
Найперше - зверніться до ендокринолога. Лікар складе індивідуальний план лікування, який внесе до електронної системи здоров’я. У ньому він зазначить тип інсуліну, дозування тощо. На основі інформації буде згенеровано електронний рецепт.
Важливо знати, що перший рецепт на інсулін повинен виписати ендокринолог.
Другий і подальші рецепти може виписати терапевт або сімейний лікар на основі плану лікування від ендокринолога.
Також, під час дії воєнного стану, рецепт на інсулін може виписати будь-який сімейний лікар: не обов’язково той, з яким укладена декларація.
Інсулін за е-рецептом отримайте в аптеці, яка законтрактована з НСЗУ.
Чи справді пацієнти з діабетом I типу можуть отримувати тест-смужки до глюкометрів безоплатно?
З 8 жовтня 2023 року пацієнти з цукровим діабетом І типу можуть отримати тест-смужки для глюкометрів через програму реімбурсації, тобто безоплатно або з невеликою доплатою.
Для того, щоб отримати тест-смужки в рамках програми, необхідно мати електронний рецепт. Такий рецепт може виписати як лікуючий лікар-ендокринолог (зокрема і дитячий), так і лікар “первинки” (терапевт, педіатр чи сімейний лікар) будь-якого медзакладу, який працює з електронною системою охорони здоровʼя (ЕСОЗ).
Тест-смужки за е-рецептом можна отримати в аптеці, яка законтрактована з НСЗУ.
Чи може лікар-ендокринолог створити індивідуальний план лікування дитині з цукровим діабетом?Створити індивідуальний план для дитини може будь-який лікар-ендокринолог.
